LAS ENCIAS

• ¿QUÉ ES LA ENCÍA? Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes.
  
• La encía es componente del periodonto
• Es un tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que esta en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal.
• La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrarse adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unión) e insertado con fibras colágenas (inserción conectiva) forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte.
  
• Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos.
• Se caracteriza por carecer de submucosa; la mucosa está fijada al reborde alveolar y al diente. Carece completamente de glándulas

• ANATOMICAMENTE LA ENCIA SE DIVIDE EN:
  En condiciones normalidad, la encía posee tres áreas anatómicas: Encía marginal, encía insertada y encía interdental.
  1) ENCIA MARGINAL O LIBRE:
  - Es la porción de la encía que no esta adherida al diente.
  - Forma la pared blanda del surco gingival. Tiene una anchura cérvico-apical de 1mm.
  - Se extiende desde la cresta gingival lindante con el limite amelocementario hacia coronal hasta una depresión lineal inconstante, denominada surco marginal., limite que le separa de la encía adherida.
  SURCO GINGIVAL:
  -Es el espacio poco profundo alrededor del diente.
  -Tiene forma de "V" y apenas permite la entrada de una sonda periodontal.
  -El surco gingival normal tiene una profundidad clínica de 0 a 3mm.
  -Está delimitado por un sector del epitelio de la encía libre y por el diente (esmalte o cemento cuando hay erupción pasiva).
  -Este epitelio del surco no es queratinizado ni paraqueratinizado.
  -Este surco es un área crítica, porque allí se deposita la placa bacteriana, la que mineraliza por restos de alimentos, gérmenes, células descamadas.
  -Esto lesiona el epitelio por los movimientos de la masticación, se inflama la túnica propia, iniciándose así una patología que termina con la pérdida del diente.
  SURCO CLINICO:
  -Es la profundidad a la que un objeto extraño (sonda) puede introducirse desde el margen gingival hasta los tejidos cercanos a la unión cemento esmalte. Suele ser de 0,5 a 3mm.
  2)ENCIA INSERTADA O ADHERIDA:
  -Es la continuación de la marginal. Es firme y elástica.
  -Tiene aspecto puntiforme y opaco, por lo que es anormal verla rojiza, brillante y sin puntos.
  -El aspecto puntiforme se debe a que tiene fascículos de fibras colágenas que la unen al periostio y al cemento de la raíz
  -El ancho de la encía adherida es la distancia entre la línea que separa la encía y la mucosa oral móvil (línea mucogingival) y la proyección a la superficie externa del fondo del surco gingival o de la bolsa periodontal.
  -Se extiende desde el surco gingival hasta la línea mucogingival que la separa de la mucosa alveolar.
  -Ancho de la encía adherida varía de 1,8 a 3.9mm.
  -Se incrementa con la edad y la extrusión dentaria.
  3) ENCIA INTERDENTAL (PAPILAR O INTERPROXIMAL):
  -Es la porción de encía que ocupa los nichos gingivales (espacios interproximales) entre el área de contacto interdentario y la cima de las crestas alveolares.
  -Tiene forma triangular.
  -Puede asumir dos formas en col y pirámide desde una perspectiva proximal.
  -La configuración de la encía papilar depende de las relaciones interproximales y de la posición gingival.

• CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA
  COLOR: Rosa coral, rosa salmón o simplemente rosado. Puede variar según las personas y se relaciona con la pigmentación cutánea.
  CONTORNO: La forma de la encía se describe en términos normales como festoneada desde una vista vestibular, palatina o lingual, y afilados hacia los cuellos dentarios, desde una perspectiva proximal. Depende de la forma de los dientes, de su alineación en la arcada, de la localización y tamaño del área de contacto con los dientes contiguos y del patrón de encía (grueso, normal o fino).
  CONSISTENCIA: Firme y resilente. Se debe a 4 factores: el colágeno de la lámina propia, presencia de fibras gingivales, su continuidad con el mucoperiostio y su fuerte unión al hueso alveolar subyacente.
  TEXTURA DE LA SUPERFICIE: Está queratinizada y puede presentar pequeñas depresiones en forma de piel de naranja (encía adherida). Aparece en niños a los 5 años, se incrementa en la adultez y desaparece hacia la senectud.
  LÍMITES: Comienza en la línea mucogingival y termina en el margen gingival libre. En el paladar no existe una línea mucogingival.
  TAMAÑO: el tamaño de la encía guarda relación directa con el contorno y posición gingivales.
  POSICIONGINGIVAL: Puede ser de dos tipos: Aparente y real.
  Posición gingival aparente: corresponde al nivel en que el margen gingival se une al diente, coincide prácticamente con la unión amelocementaria.
  Posición gingival real: Clínicamente corresponde al fondo del surco gingival y microscópicamente coincide con la porción más coronaria del epitelio de unión.
  EPITELIO DE UNION: Tiene aproximadamente 2 mm de altura y rodea el cuello del diente en forma de anillo. Permite la fijación epitelial entre la encía y la superficie del diente.

• FUNCION DE LA ENCIA:
• La función básica que cumple la encía es de protección, absorbe fuerzas para que no sean transmitidas al tejido óseo.
• Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias extrañas mediante el epitelio de unión.
• Ayuda a mantener fijos los dientes a los maxilares.
• Facilita el deslizamiento de los alimentos evitando que se depositen sobre los dientes.
• Da buena apariencia a los maxilares.

• ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS
  La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes.
  La inflamación de la encía consta de tres etapas:
  1. Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido afectados.
  2. Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma irreversible.
  3. Periodontitis avanzada: en ésta etapa final las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un dentista.

• DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
  Pueden presentarse problemas en la encía si se observan algunos de éstos síntomas en la misma:
  • Enrojecimiento, inflamación o sensibilidad.
  • Sangrado en el cepillado.
  • Retracción de las encías.
  • Mal aliento.